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bienvenue sur mon blog accueil a propos document de politique nationale de gestion des risques et de securite des patients en milieux de soins en côte d’ivoire préface remerciements resume catégories catégories activitã©s de l'acaqs-ci edito non classé archives octobre 2011 fils rss articles (rss) commentaires (rss) meta inscription connexion derniers articles 1-3 justification premiere partie (1) : contexte et justification de la politique nationale de securite des patients et de gestion des risques en milieux de soins stratégies de communication adoptées par l’acaqs nos statuts et règlements intérieurs l’association des communicateurs pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (acaqs-ci) veut former les professionnels de la communication présentation de l’association des communicateurs pour l’amélioration de la qualité des soins et de la sécurité des patients en côte d’ivoire. bonjour tout le monde ! liens créer un blog unblog.fr 1-3 justification posté par communicateurs le 28 octobre 2011 i.3. 1 historique de la problématique de la sécurité des patients et de la gestion des risques en milieux de soins partant du postulat que l’offre de santé n’est pas une condition suffisante pour l’amélioration de la santé des populations, il est désormais établi que les interventions en matière de prestations de soins peuvent aussi leur nuire. en effet, l’association complexe de procédés, de technologies et d’interactions humaines qui constituent le système moderne de prestations de soins de santé, peut avoir des avantages significatifs. toutefois, elle comporte des manifestations indésirables qui peuvent survenir, et surviennent effectivement trop souvent. 1.3.1.1 historique du concept de la sécurité des patients dans les pays développés le problème des événements indésirables en matière de soins de santé n’est pas nouveau. dès les années 50 et 60, les événements indésirables ont fait l’objet d’études, mais la question est restée largement en arrière-plan. 19 loi n°95-15 du 12 janvier 1995 portant code du travail en côte d’ivoire 20 loi n°68-595 du 20 décembre 1968 portant code de prévoyance sociale 21 profil de la pauvreté en côte d’ivoire, 2002 22 tout un ensemble d’éléments ont commencé à émerger au début des années 90 à la suite de la publication des résultats en 1991 de la harvard medical practice study22. des études ultérieures effectuées en australie, aux etats-unis d’amérique, au royaume-uni et en irlande du nord, en particulier la publication de 1999 to error is human: building a safer health system par l’institute of medicine des etats-unis d’amérique23, ont apporté de nouvelles données, plaçant la question au centre des préoccupations dans le monde entier. ainsi aux etats unis, l’étude de harvard a constaté que 4 % des patients ont subit des préjudices d’un type ou d’un autre à l’hôpital ; 70 % des événements indésirables ont conduit à une brève incapacité, mais 14 % ont entrainé la mort. quand au rapport de l’institute of medicine, il estime que les erreurs médicales ont provoqué entre 44 000 et 98 000 décès annuels dans les seuls hôpitaux des etats-unis d’amérique – c’est-à-dire plus que les accidents de la circulation, le cancer du sein ou le vih/sida. par ailleurs, selon le rapport de l’insitute of medicine commandé par l’administration clinton en 1999, l’erreur médicale est la huitième cause de mortalité aux etats unis d’amérique. en europe, la sécurité des patients constitue un axe renforcé de l’agenda communautaire avec un développement qui a connu plusieurs étapes : 2004 : création du groupe de travail « sécurité du patient », sous l’égide de la commission des ministres de la santé, 2005. etude de la prévalence des infections nosocomiales et mise en place du projet simpatie (safety improvements for patients in europe), 2008. réalisation d’enquêtes nationales sur les évènements indésirables liés aux procédures de soins, 2008-2010. lancement du projet eunetpas d’harmonisation des stratégies nationales d’amélioration de la sécurité des patients et de la gestion des risques en milieux de soins. 2009. proposition d’une recommandation sur la « sécurité des patients » adoptée à l’unanimité par le conseil des ministres de la santé. i.3.1.2 historique du concept de la sécurité des patients en afrique 22 leape ll, brennan ta, and all. the nature of adverse events in hospitalized patients. results of the harvard medical practice study ii. n engl j med. 1991 feb 7;324 (6):377-84. 23 linda t. kohn, janet corrigan, molla s. donaldson. to err is human: building a safer health system, volume 6, institute of medicine (u.s.). committee on quality of health care in america 23 la résolution de la 45ème session du comité régional (rc) de l’oms pour afrique sur les « stratégies d’amélioration de la qualité des soins dans les établissements sanitaires dans la région africaine» de septembre 1995, a marqué le début des initiatives pays dans le domaine de la qualité des soins en afrique. ainsi, un nombre croissant de pays africains se sont ‘engagés dans la mise en oeuvre de projets de « management pour la qualité »24 depuis le milieu des années 90. ces projets se sont fait sous la double pression internationale et nationale. cette pression nationale résulte d’une prise de conscience interne de l’état d’organisation du système de santé inapproprié pour la délivrance de soins de qualité aux patients. en plus de ces initiatives se sont ajoutées des préoccupations plus globales en rapport avec la sécurité des patients et la gestion des risques dans les établissements de santé liées à de forts taux de morbidité. ces préoccupations sont issues des constats de nombreux cas publiés dans la littérature médicale ou expériences personnelles sur les préjudices liés aux soins de santé qui affectent les patients25. bien que très peu de données sur la problématique de la sécurité des patients soient disponibles en afrique, la situation est caractérisée26 par : au niveau des infrastructures : un ensemble de locaux de soins qui laissent à désirer, les établissements de soins de santé vétustes et inappropriés, 40% environ des lits d’hôpitaux sont situés dans des structures initialement destinées à d’autres fins. de ce fait, il est extrêmement difficile d’incorporer des installations de radioprotection et de lutte contre l’infection, et de telles installations sont donc souvent de qualité inférieure ou totalement absente. au niveau des équipements : 70% du matériel médical inapproprié, non fonctionnel ou inutilisable (enquête de l’oms en afrique en 1997), 50 % du matériel médical dans la plupart de ces pays est inutilisable ou utilisable en partie seulement à un moment donné, ce qui entraîne des soins insuffisants aux patients ou un risque accru de préjudices pour eux et pour les agents de santé. au niveau des ressources humaines : le personnel peu performant, car insuffisamment motivé ou compétent, et insuffisant (personnel soignant surchargé et bénéficiant rarement de formation continue), la problématique de la sécurité aussi bien des personnels soignants que des personnels de laboratoires (tuberculose, sécurité dans les laboratoires etc.) au niveau du plateau technique : surcharge des dispensaires et hôpitaux: malades se partageant des lits, fréquence trop élevée des injections ainsi que de leur 24 massoud r et al. (2001). a modern paradigm for improving healthcare quality.qa monograph series 1(1). bethesda,md, published for the u.s. agency for international development (usaid) by the quality assurance project. 25 rapport oms, 2004 26 réunion du comité d’experts des ministres de la santé et des universités sur la finalisation des documents techniques sur la qualité des soins et la sécurité des patients dans les systèmes de santé en afrique, bordeaux, france, 5-6 juin 2007 24 sécurité, les carences au niveau de la gestion des déchets et de la lutte contre les infections. au niveau des médicaments : l’approvisionnement irrégulier et la qualité peu fiable des médic

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